Choroba wrzodowa i Helicobacter pylori - leczenie i e-recepta online
Wrzody żołądka i dwunastnicy w większości przypadków wywołuje bakteria Helicobacter pylori albo długo brane leki przeciwbólowe z grupy NLPZ. Leczenie to zwykle zestaw leków na receptę, a e-konsultacja pozwala go omówić bez wychodzenia z domu - choć krwawienie czy chudnięcie to sygnał, że potrzebna jest wizyta na miejscu.
Skąd się biorą wrzody
Przez lata mówiło się, że wrzody bierze stres i ostre jedzenie. Dziś wiadomo, że za większość odpowiadają dwie rzeczy: bakteria Helicobacter pylori i leki przeciwbólowe z grupy NLPZ (jak ibuprofen czy ketoprofen) brane regularnie. Stres i dieta mogą objawy nasilać, ale rzadko są prawdziwą przyczyną.
Wrzód to ubytek w błonie śluzowej żołądka albo dwunastnicy. Klasyczny objaw to ból lub palenie w nadbrzuszu, czyli w górnej części brzucha pod mostkiem. Przy wrzodzie dwunastnicy ból często pojawia się na czczo i w nocy, a ustępuje po jedzeniu. Przy wrzodzie żołądka bywa odwrotnie - dolega bardziej po posiłku.
Do tego dochodzą nudności, wczesne uczucie sytości, odbijanie i brak apetytu. Objawy potrafią przychodzić falami: kilka dni dokuczają, potem na jakiś czas odpuszczają, a później wracają.
Helicobacter pylori - jak się go wykrywa i leczy
Zakażenie H. pylori potwierdza się badaniem, nie na oko. Najczęściej robi się test oddechowy mocznikowy albo oznaczenie antygenu bakterii w kale. U części osób lekarz zleca gastroskopię z pobraniem wycinka, zwłaszcza gdy są objawy alarmowe.
Jeśli test wyjdzie dodatni, leczenie polega na eradykacji, czyli wybiciu bakterii. To nie jest jedna tabletka, tylko schemat złożony z leku hamującego kwas i dwóch antybiotyków, brany zwykle przez 10 do 14 dni. Wszystkie te leki są na receptę i dobiera je lekarz, bo dawki i zestaw zależą od tego, czy w okolicy jest oporność na dany antybiotyk.
- Lek z grupy IPP (np. pantoprazol, omeprazol, esomeprazol) - hamuje wydzielanie kwasu
- Amoksycylina - antybiotyk, o ile nie ma uczulenia na penicyliny
- Klarytromycyna lub metronidazol - drugi antybiotyk w schemacie
- Terapia poczwórna z bizmutem - wariant stosowany m.in. przy uczuleniu lub oporności
- Kontrolny test po leczeniu, żeby sprawdzić, czy bakteria naprawdę zniknęła
Co kupisz bez recepty, a co wymaga lekarza
Doraźnie na pieczenie i nadkwaśność pomagają preparaty dostępne bez recepty: leki zobojętniające, alginiany tworzące barierę na powierzchni treści żołądkowej, a także famotydyna czy niewielkie dawki IPP branych krótko. To łagodzi objawy, ale nie leczy przyczyny, jaką jest zakażenie lub uszkodzenie od NLPZ.
Prawdziwe leczenie choroby wrzodowej - pełne dawki IPP przez kilka tygodni i schemat eradykacji z antybiotykami - jest na receptę. Antybiotyku na wrzody nie kupisz w aptece samodzielnie i słusznie, bo źle dobrany lub za krótko brany zestaw nie usuwa bakterii, za to hoduje oporność.
Kiedy zostaję w domu, a kiedy muszę pojechać
Sporo spraw wokół wrzodów da się ogarnąć zdalnie: omówienie objawów, kontynuację leczenia, wystawienie skierowania na test na H. pylori. Ale są objawy, przy których nie ma co czekać przed ekranem - trzeba na miejsce, a niektóre wprost na SOR.
- Czarne, smoliste stolce lub wymioty przypominające fusy od kawy - to możliwe krwawienie
- Nagły, bardzo silny ból brzucha z deskowato napiętym brzuchem - może oznaczać perforację, dzwoń 112
- Niezamierzona utrata masy ciała, uporczywe wymioty, trudność w przełykaniu
- Niedokrwistość w badaniach lub osłabienie i bladość
- Pierwsze takie objawy po 45-50. roku życia zawsze wymagają gastroskopii
Jak wygląda e-konsultacja w japorecepte
Wypełniasz krótki wniosek medyczny: opisujesz objawy, dotychczasowe leczenie, choroby i leki, które bierzesz. Czyta go lekarz z prawem wykonywania zawodu. Jeśli sytuacja jest jasna i nie ma przeciwwskazań, może wystawić e-receptę na lek hamujący kwas albo skierować Cię na badanie w kierunku Helicobacter.
Jeśli natomiast we wniosku pojawią się objawy alarmowe, lekarz nie wystawi recepty w ciemno - poprosi o wizytę stacjonarną albo o badania. To nie jest złośliwość, tylko dowód, że po drugiej stronie siedzi człowiek, a nie automat. Wszystko robisz z kanapy, bez poczekalni i tłumaczenia się przez szybę w okienku.
Najczęstsze pytania
Czy Helicobacter pylori zawsze trzeba leczyć?
Nie u każdego zakażonego pojawiają się objawy, ale jeśli bakteria wywołała wrzody, zapalenie żołądka lub są inne wskazania, eradykacja jest zalecana. Decyzję podejmuje lekarz na podstawie objawów i wyniku testu.
Czy dostanę antybiotyk na wrzody przez internet?
Antybiotyki na receptę może przepisać wyłącznie lekarz i tylko wtedy, gdy uzna to za zasadne po zapoznaniu się z wnioskiem. Sam schemat eradykacji zwykle poprzedza potwierdzenie zakażenia testem.
Czy wrzody można wyleczyć samym lekiem hamującym kwas?
Jeśli przyczyną jest H. pylori, sam IPP nie wystarczy - trzeba usunąć bakterię antybiotykami. Gdy winne są NLPZ, kluczowe jest ich odstawienie lub zmiana, a IPP wspomaga gojenie.
Ile trwa leczenie choroby wrzodowej?
Schemat eradykacji trwa zwykle 10-14 dni, a leczenie hamujące kwas często kontynuuje się przez kilka tygodni, aż śluzówka się zagoi. Dokładny czas ustala lekarz.
Czy po wyleczeniu Helicobacter może wrócić?
Ponowne zakażenie jest możliwe, ale nieczęste. Dlatego po leczeniu wykonuje się test kontrolny, żeby potwierdzić, że bakterii już nie ma.
Artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji z lekarzem.