Choroba wrzodowa i Helicobacter pylori - leczenie i e-recepta online
Wrzody żołądka i dwunastnicy w większości przypadków wywołuje bakteria Helicobacter pylori albo regularnie przyjmowane leki przeciwbólowe z grupy NLPZ. Leczenie to zwykle zestaw leków na receptę, który można omówić podczas e-konsultacji. Krwawienie lub niezamierzony spadek masy ciała wymagają jednak wizyty na miejscu.
Skąd się biorą wrzody żołądka i dwunastnicy?
Za większość wrzodów odpowiadają bakteria Helicobacter pylori i regularnie przyjmowane NLPZ, np. ibuprofen czy ketoprofen. Stres i dieta mogą nasilać objawy, ale rzadko są ich przyczyną.
Wrzód to ubytek w błonie śluzowej żołądka albo dwunastnicy. Typowy objaw to ból lub pieczenie w nadbrzuszu, czyli w górnej części brzucha pod mostkiem. Przy wrzodzie dwunastnicy ból często pojawia się na czczo i w nocy, a ustępuje po jedzeniu. Przy wrzodzie żołądka bywa odwrotnie - dolega bardziej po posiłku.
Mogą też wystąpić nudności, wczesne uczucie sytości, odbijanie i brak apetytu. Objawy często przychodzą falami: nasilają się na kilka dni, potem słabną i wracają.
Jak wykrywa się i leczy Helicobacter pylori?
Zakażenie potwierdza się badaniem, najczęściej testem oddechowym mocznikowym lub oznaczeniem antygenu bakterii w kale. U części osób lekarz zleca gastroskopię z pobraniem wycinka, zwłaszcza przy objawach alarmowych.
Przy dodatnim wyniku leczenie polega na eradykacji, czyli usunięciu bakterii. To schemat złożony z leku hamującego wydzielanie kwasu i dwóch antybiotyków, przyjmowany zwykle przez 10 do 14 dni. Wszystkie te leki są na receptę i dobiera je lekarz, bo zestaw zależy m.in. od oporności bakterii na antybiotyki w danym regionie.
- Lek z grupy IPP (np. pantoprazol, omeprazol, esomeprazol) - hamuje wydzielanie kwasu
- Amoksycylina - antybiotyk, o ile nie ma uczulenia na penicyliny
- Klarytromycyna lub metronidazol - drugi antybiotyk w schemacie
- Terapia poczwórna z bizmutem (np. Pylera razem z IPP) - wariant stosowany m.in. przy uczuleniu lub oporności
- Kontrolny test po leczeniu, który sprawdza, czy bakteria została usunięta
Co jest dostępne bez recepty, a co wymaga lekarza?
Bez recepty dostępne są leki łagodzące objawy, ale leczenie choroby wrzodowej jest na receptę. Doraźnie na pieczenie pomagają leki zobojętniające, alginiany, a także famotydyna czy niewielkie dawki IPP stosowane krótko. Nie usuwają one jednak przyczyny, czyli zakażenia lub uszkodzenia przez NLPZ.
Pełne dawki IPP przez kilka tygodni i schemat eradykacji z antybiotykami wymagają recepty. Źle dobrany lub za krótko przyjmowany zestaw antybiotyków nie usuwa bakterii, a sprzyja oporności.
Kiedy wystarczy konsultacja online, a kiedy potrzebna jest wizyta na miejscu?
Online można omówić objawy, kontynuację leczenia i badanie w kierunku H. pylori; objawy alarmowe wymagają wizyty na miejscu, a część z nich - SOR.
- Czarne, smoliste stolce lub wymioty przypominające fusy od kawy - to możliwe krwawienie
- Nagły, bardzo silny ból brzucha z deskowato napiętym brzuchem - może oznaczać perforację, dzwoń pod 112
- Niezamierzona utrata masy ciała, uporczywe wymioty, trudność w przełykaniu
- Niedokrwistość w badaniach lub osłabienie i bladość
- Pierwsze takie objawy po 45-50. roku życia zawsze wymagają gastroskopii
Jak wygląda e-konsultacja w japorecepte?
Wypełniasz wniosek medyczny z opisem objawów, dotychczasowego leczenia, chorób i przyjmowanych leków, a ocenia go lekarz. Jeśli sytuacja jest jasna i nie ma przeciwwskazań, może wystawić e-receptę na lek hamujący wydzielanie kwasu albo zlecić badanie w kierunku Helicobacter. Kod recepty przychodzi e-mailem.
Jeśli we wniosku pojawią się objawy alarmowe, lekarz nie wystawi recepty bez dalszej oceny - poprosi o wizytę stacjonarną albo o badania. Opłata dotyczy oceny wniosku przez lekarza, więc gdy lekarz odmówi, nie podlega zwrotowi.
Najczęstsze pytania
Czy Helicobacter pylori zawsze trzeba leczyć?
Nie u każdego zakażonego pojawiają się objawy, ale jeśli bakteria wywołała wrzody, zapalenie żołądka lub są inne wskazania, eradykacja jest zalecana. Decyzję podejmuje lekarz na podstawie objawów i wyniku testu.
Czy antybiotyk na wrzody można dostać przez internet?
Antybiotyki może przepisać wyłącznie lekarz i tylko wtedy, gdy uzna to za zasadne po zapoznaniu się z wnioskiem. Schemat eradykacji zwykle poprzedza potwierdzenie zakażenia testem.
Czy wrzody można wyleczyć samym lekiem hamującym kwas?
Jeśli przyczyną jest H. pylori, sam IPP nie wystarczy - trzeba usunąć bakterię antybiotykami. Gdy przyczyną są NLPZ, kluczowe jest ich odstawienie lub zmiana, a IPP wspomaga gojenie.
Ile trwa leczenie choroby wrzodowej?
Schemat eradykacji trwa zwykle 10-14 dni, a leczenie hamujące wydzielanie kwasu często kontynuuje się przez kilka tygodni, do zagojenia błony śluzowej. Dokładny czas ustala lekarz.
Czy po wyleczeniu Helicobacter może wrócić?
Ponowne zakażenie jest możliwe, ale nieczęste. Dlatego po leczeniu wykonuje się test kontrolny, który potwierdza, że bakterii już nie ma.
Artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji z lekarzem.