Czy lekarz rodzinny może wystawić skierowanie na rezonans i kto kieruje zamiast niego

Nie. W ścieżce finansowanej przez NFZ lekarz rodzinny nie kieruje na rezonans magnetyczny, nawet jeśli uzna badanie za zasadne.

Skierowanie na rezonans rozliczany przez NFZ wystawia lekarz poradni specjalistycznej (ambulatoryjnej opieki specjalistycznej), lekarz rehabilitacji leczniczej lub opieki psychiatrycznej - w praktyce np. neurolog, ortopeda, laryngolog albo psychiatra.

Lekarz rodzinny ma jednak swoją rolę: kieruje do właściwego specjalisty i może zlecić badania wstępne, np. RTG. Bywa, że to one wyjaśniają, czy rezonans jest w ogóle potrzebny.

Ten podział nie jest oceną kompetencji, tylko organizacją systemu: badania kosztochłonne zleca się z poziomu poradni specjalistycznej, a nie podstawowej opieki zdrowotnej.

W ścieżce odpłatnej obowiązują inne reguły - skierowanie może wystawić każdy lekarz, także podczas konsultacji online. Taki dokument służy jednak wyłącznie badaniu odpłatnemu i nie uprawnia do rezonansu w ramach NFZ. Więcej w artykule skierowanie od prywatnego lekarza a NFZ.

W NFZ - lekarze poradni specjalistycznych, rehabilitacji leczniczej i opieki psychiatrycznej; przy badaniu odpłatnym - każdy lekarz. Zestawia to poniższa tabela.

Fizjoterapeuta nie wystawia skierowań na rezonans w żadnej ścieżce. Może natomiast opisać obserwacje z terapii, co bywa pomocne dla lekarza kierującego.

Kto	Rezonans w ramach NFZ	Rezonans odpłatny
Lekarz rodzinny, lekarz POZ	Nie kieruje na rezonans; kieruje do specjalisty i może zlecić badania wstępne, np. RTG	Może wystawić skierowanie
Neurolog, ortopeda, laryngolog i inni lekarze poradni specjalistycznej	Kieruje na rezonans	Może wystawić skierowanie
Lekarz opieki psychiatrycznej, w tym psychiatra	Kieruje na rezonans	Może wystawić skierowanie
Lekarz rehabilitacji leczniczej	Kieruje na rezonans	Może wystawić skierowanie
Lekarz podczas konsultacji online	Dokument z konsultacji komercyjnej nie uprawnia do badania w NFZ	Może wystawić skierowanie
Fizjoterapeuta	Nie wystawia skierowań na rezonans	Nie wystawia skierowań na rezonans

Ścieżka ma trzy kroki: wizyta u lekarza rodzinnego, wizyta w poradni specjalistycznej i zapis do pracowni z e-skierowaniem.

Lekarz rodzinny wystawia skierowanie do poradni. Na wizycie warto opisać, od kiedy trwają dolegliwości, jakie są, co już próbowano i co pomogło. Badania wstępne, jeśli zostaną zlecone, dobrze wykonać przed wizytą u specjalisty.

W poradni specjalista ocenia, czy rezonans odpowie na postawione pytanie. Jeśli tak, wystawia skierowanie - zwykle elektroniczne, z czterocyfrowym kodem.

Do pracowni zapisuje się telefonicznie lub przez internet, podając kod i numer PESEL. Rejestracja przekazuje instrukcje przygotowania. Przy kontraście przygotowanie jest szersze - opisuje je artykuł rezonans z kontrastem.

Działanie samego dokumentu i kodu wyjaśnia tekst czym jest e-skierowanie.

Ścieżkę odpłatną wybiera się zwykle, gdy czas oczekiwania w NFZ jest zbyt długi albo gdy diagnostykę trzeba zacząć przed wizytą u specjalisty.

Skierowanie może wtedy wystawić każdy lekarz, ale nadal jest to decyzja medyczna - lekarz ocenia, czy rezonans odpowie na pytanie kliniczne.

Taki dokument nie przenosi do kolejki NFZ i nie zmienia badania odpłatnego w refundowane. Przy zmianie decyzji potrzebne jest zlecenie wystawione w ścieżce NFZ.

Wiele pracowni komercyjnych wykonuje rezonans bez skierowania - warto zapytać o to przed zapisem. Szczegóły w artykule czy na rezonans trzeba mieć skierowanie, a o kosztach - w tekście rezonans prywatnie - od czego zależy cena.

Zasady kierowania na badania kosztochłonne, w tym rezonans magnetyczny, publikuje Narodowy Fundusz Zdrowia - nie jest to decyzja konkretnego lekarza ani placówki.

Gdy ktoś twierdzi, że dostał skierowanie na rezonans od lekarza rodzinnego, zwykle chodzi o skierowanie do poradni specjalistycznej (łatwo je pomylić ze zleceniem badania) albo o dokument na badanie odpłatne. Obie sytuacje są zgodne z opisanymi zasadami.

Zamiast szukać wyjątku w przychodni, szybciej jest umówić się do właściwej poradni albo wybrać badanie odpłatne.

Przy nagłych objawach neurologicznych nie należy czekać na planową diagnostykę: nagły niedowład lub osłabienie siły w kończynie, zaburzenia kontroli nad pęcherzem lub zwieraczami, nagłe zaburzenia mowy albo widzenia.

W takiej sytuacji trzeba zadzwonić pod 112 albo 999 lub zgłosić się na SOR. Tam diagnostykę wykonuje się pilnie, bez ścieżki skierowań. Ten artykuł dotyczy badań planowych.

Wystarczy wniosek o skierowanie na rezonans magnetyczny z opisem dolegliwości, ich czasu trwania, wykonanych badań i ich wyników; poprzedni opis badania obrazowego warto dołączyć.

Opłata obejmuje ocenę wniosku przez lekarza z prawem wykonywania zawodu, który decyduje, czy wystawić skierowanie; aktualna cena jest podana na stronie usługi. Opłata dotyczy oceny wniosku przez lekarza, więc gdy lekarz odmówi, nie podlega zwrotowi. Badanie i opis wyniku rozlicza pracownia według swojego cennika.

Decyzja zapada zwykle do 15 minut w godzinach pracy. Dodatkowo płatny tryb ekspresowy przesuwa wniosek wyżej w kolejce, ale nie wpływa na decyzję lekarza. Nad usługą czuwa lek. Damian Wojno, PWZ 3211301 (OIL w Olsztynie), a operatorem serwisu jest MEDINOW Sp. z o.o., RPWDL 000000307381.

Po wystawieniu e-skierowania kod przychodzi e-mailem, a dokument jest widoczny w IKP. Inne rodzaje zleceń są na stronie skierowania na badania.