Skierowanie na gastroskopię online: wskazania, przygotowanie i objawy alarmowe

To badanie, w którym lekarz ogląda od środka przełyk, żołądek i dwunastnicę za pomocą giętkiego endoskopu wprowadzanego przez usta. Pozwala ocenić błonę śluzową, pobrać wycinki do badania histopatologicznego i wykonać test ureazowy na obecność Helicobacter pylori.

Badanie trwa zwykle kilka do kilkunastu minut. Wykonuje się je ze znieczuleniem miejscowym gardła albo w sedacji lub znieczuleniu ogólnym, w zależności od wskazań i możliwości pracowni. Gastroskopia pokazuje to, czego nie widać w USG jamy brzusznej, czyli stan śluzówki przewodu pokarmowego.

Na NFZ tak, prywatnie zależy od placówki. W ramach NFZ skierowanie na gastroskopię może wystawić lekarz rodzinny lub specjalista. Pracownie prywatne mają różne zasady: część przyjmuje bez skierowania, część wymaga go lub kwalifikacji lekarskiej, dlatego warto zapytać przy zapisie.

Skierowanie z konsultacji online jest komercyjne, więc realizujesz je odpłatnie. Różnice między ścieżkami opisuje tekst skierowanie od prywatnego lekarza a NFZ.

Gdy objawy dotyczą przełyku, żołądka lub dwunastnicy i potrzebna jest ocena błony śluzowej. Typowe wskazania to:

• przewlekła zgaga lub objawy refluksu, które nie ustępują mimo leczenia,
• utrzymujący się ból lub uczucie pełności w nadbrzuszu (dyspepsja),
• podejrzenie choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy,
• niedokrwistość z niedoboru żelaza o niejasnej przyczynie,
• kontrola przełyku Barretta lub kontrola po leczeniu wrzodu,
• potwierdzenie celiakii, gdy lekarz zaleci pobranie wycinków z dwunastnicy.

Więcej o tych sytuacjach piszą artykuły nieleczony refluks i jego powikłania, przełyk Barretta oraz choroba wrzodowa i Helicobacter pylori.

Składasz wniosek przez formularz, a lekarz ocenia go bez wizyty i decyduje, czy na podstawie opisu może wystawić skierowanie. Przy łagodnych, przewlekłych objawach bez cech alarmowych opis we wniosku często wystarcza do oceny. Lekarz może też uznać, że najpierw potrzebne jest badanie przedmiotowe brzucha, test na Helicobacter pylori albo badania krwi.

• Wypełniasz wniosek o skierowanie na gastroskopię z zaznaczonym rodzajem badania „Gastroskopia” i opisujesz objawy, ich czas trwania oraz dotychczasowe leczenie.
• Opłacasz konsultację. Opcjonalny tryb ekspresowy przyspiesza rozpatrzenie wniosku, ale nie wpływa na decyzję lekarza.
• Wniosek ocenia lekarz z prawem wykonywania zawodu, zwykle do 15 minut w godzinach pracy. Jeśli poprosi o uzupełnienie opisu lub dokumentację, masz na to 48 godzin.
• Jeśli lekarz wystawi e-skierowanie, kod przychodzi e-mailem i jest widoczny w Internetowym Koncie Pacjenta na pacjent.gov.pl. Z kodem i numerem PESEL rejestrujesz się w wybranej pracowni endoskopowej.

Opłata dotyczy konsultacji, a nie samego badania, znieczulenia ani badania histopatologicznego wycinków: te rozliczasz w pracowni. Opłata dotyczy oceny wniosku przez lekarza, więc gdy lekarz odmówi, nie podlega zwrotowi. Nadzór medyczny sprawuje lek. Damian Wojno (PWZ 3211301, OIL Olsztyn), a serwis prowadzi MEDINOW Sp. z o.o. (RPWDL 000000307381).

Diagnostyki objawów alarmowych. Poniższe objawy wymagają osobistej wizyty u lekarza i szybkiej diagnostyki, a nie wniosku online:

• trudności lub ból przy połykaniu,
• niezamierzona utrata masy ciała,
• uporczywe wymioty,
• niedokrwistość lub objawy krwawienia z przewodu pokarmowego,
• nowe dolegliwości dyspeptyczne u osoby starszej, wyczuwalny opór w brzuchu.

Wymioty krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy, czarne smoliste stolce, nagły silny ból brzucha lub zasłabnięcie oznaczają SOR albo telefon pod 112 lub 999.

Na badanie przychodzisz na czczo, zwykle po co najmniej 6 do 8 godzinach bez jedzenia. Zasady picia przed badaniem podaje pracownia. Szczegółowe zalecenia zawsze przekazuje placówka, w której wykonasz badanie.

Leków przeciwkrzepliwych, przeciwpłytkowych i przeciwcukrzycowych nie odstawia się samodzielnie: sposób postępowania ustala lekarz. Jeśli podczas badania ma być wykonany test na Helicobacter pylori, lekarz lub pracownia mogą zalecić wcześniejszą przerwę w lekach z grupy IPP, takich jak pantoprazol czy omeprazol. Po sedacji lub znieczuleniu ogólnym pracownie zwykle zalecają przyjście z osobą towarzyszącą i nieprowadzenie pojazdów do końca dnia.

Opis badania lekarz endoskopista przygotowuje zwykle od razu, a na wynik badania histopatologicznego wycinków czeka się dłużej. Opis omawiasz z lekarzem prowadzącym, który decyduje o leczeniu, na przykład lekami z kategorii refluks i żołądek. Kontynuację stałego leczenia można prowadzić przez e-receptę, jeśli lekarz uzna ją za zasadną.

• numer PESEL,
• objawy: od kiedy, jak często, co je nasila, związek z posiłkami,
• dotychczasowe leczenie, w tym leki z grupy IPP i ich skuteczność,
• wyniki badań: morfologia, ferrytyna, test na Helicobacter pylori, wcześniejsze gastroskopie,
• przyjmowane leki, zwłaszcza przeciwkrzepliwe i przeciwzapalne, oraz alergie,
• choroby przewlekłe i nowotwory przewodu pokarmowego w rodzinie.

Pomocne badania krwi to morfologia i ferrytyna, a przy dyspepsji często test na Helicobacter pylori.