Biorę Deprexolet: co powinienem wiedzieć o tym leku z mianseryną

Deprexolet, czyli co właściwie biorę

Substancją czynną Deprexoletu jest chlorowodorek mianseryny. Według charakterystyki produktu leczniczego (ChPL) to czteropierścieniowy lek przeciwdepresyjny, pochodna pirazynoazepiny, który dodatkowo działa uspokajająco. Podmiotem odpowiedzialnym jest Adamed Pharma S.A., a w rejestrze lek ma kod ATC N06AX03.

Mianseryna działa inaczej niż popularne leki z grupy SSRI. Blokuje presynaptyczne receptory noradrenergiczne alfa-2 oraz kilka rodzajów receptorów serotoninowych, a jej działanie uspokajające i nasenne na początku leczenia wynika głównie z blokady receptorów histaminowych. ChPL podkreśla też, że w odróżnieniu od amitryptyliny i imipraminy nie wykazuje istotnego działania antycholinergicznego. Więcej o samej substancji piszę na stronie o mianserynie.

Na co dostaję Deprexolet i czy to lek na sen

Charakterystyka wymienia jedno wskazanie: leczenie zespołu depresyjnego. Lek przepisuje lekarz po rozpoznaniu depresji, najczęściej psychiatra, a o tym, jak wygląda sama choroba, piszę w tekście o depresji.

Ponieważ Deprexolet na początku mocno usypia, bywa kojarzony z lekiem na sen. Bezsenność nie jest jednak jego wskazaniem w ChPL. Senność to tu działanie towarzyszące leczeniu depresji, najsilniejsze w pierwszym tygodniu. Jeśli mój główny problem to sen, a nie nastrój, mówię o tym lekarzowi, zamiast sięgać po ten lek na własną rękę.

Kiedy poczuję, że Deprexolet działa

Według ChPL działanie przeciwdepresyjne pojawia się po kilku dniach, ale wyraźną poprawę kliniczną widać zwykle po kilku tygodniach. W innym miejscu charakterystyka podaje, że poprawa może wystąpić dopiero po 2-4 tygodniach, a u części pacjentów nawet po kilku miesiącach. Działanie uspokajające i nasenne może natomiast pojawić się już pierwszego dnia.

Charakterystyka zaleca, by leczenie przeciwdepresyjne kontynuować co najmniej kilka miesięcy (4 do 6 miesięcy) po ustąpieniu objawów. O zakończeniu leczenia decyduje lekarz. Pierwsze tygodnie to czas, w którym obserwuję swoje samopoczucie szczególnie uważnie, bo poprawa jeszcze nie przyszła, a ChPL opisuje ryzyko nasilenia myśli samobójczych we wczesnym okresie leczenia.

Jakie tabletki Deprexoletu dostanę w aptece

Deprexolet jest dostępny w postaci tabletek powlekanych. W obrocie są moce 10 mg, 30 mg i 60 mg. Tabletkę połyka się w całości, bez rozgryzania. Dawkę i sposób przyjmowania ustala lekarz, który bierze pod uwagę mój wiek, inne choroby i leki.

Jakich skutków ubocznych Deprexoletu mogę się spodziewać

Najczęstszym działaniem niepożądanym mianseryny jest senność, zwłaszcza w pierwszych dniach przyjmowania, i może ona nasilić się po alkoholu. Tabela w ChPL dzieli pozostałe działania według częstości:

• często: zwiększenie masy ciała, uspokojenie i senność na początku leczenia, zwiększenie stężenia enzymów wątrobowych, obrzęki;
• niezbyt często: niedociśnienie ortostatyczne, czyli spadek ciśnienia przy wstawaniu, wysypki skórne, bóle stawów;
• rzadko: granulocytopenia lub agranulocytoza, czyli spadek liczby białych krwinek, hipomania, drgawki, zespół niespokojnych nóg, złośliwy zespół neuroleptyczny, bradykardia po pierwszej dawce, żółtaczka;
• częstość nieznana: myśli i zachowania samobójcze, niedokrwistość, zwiększone łaknienie, zawroty głowy, uszkodzenie wątroby, nadmierne pocenie się, drżenie, osłabienie, powiększenie piersi i mlekotok.

Na co szczególnie uważam w trakcie leczenia

Spadek liczby białych krwinek pojawia się według ChPL najczęściej między 4. a 6. tygodniem leczenia, częściej u osób starszych, i ustępuje po odstawieniu leku. Dlatego charakterystyka zaleca kontrolę pełnej morfologii krwi co 4 tygodnie przez pierwsze trzy miesiące leczenia, zwłaszcza u osób starszych. Jeśli pojawi się gorączka, ból gardła, zapalenie jamy ustnej albo inne objawy zakażenia, od razu zgłaszam się do lekarza, bo charakterystyka traktuje je jako wskazanie do odstawienia leku i zbadania krwi. Żółtaczka i drgawki to według ChPL powody do przerwania leczenia.

Lek jest przeciwwskazany przy nadwrażliwości na mianserynę, w stanie pobudzenia maniakalnego, przy ciężkim uszkodzeniu wątroby oraz razem z inhibitorami MAO i do 2 tygodni po ich odstawieniu. Mianseryna nasila działanie barbituranów, leków uspokajających i przeciwlękowych, a z glikozydami naparstnicy i lekami przeciwarytmicznymi o działaniu chinidynopodobnym zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. Przy padaczce charakterystyka zaleca unikać mianseryny. Lekarz musi też wiedzieć o każdym leku, który biorę, a także o cukrzycy, jaskrze, przeroście prostaty, chorobach serca, wątroby i nerek oraz o chorobie afektywnej dwubiegunowej, bo może się przy niej pojawić hipomania. Leku nie należy stosować w czasie karmienia piersią, a w ciąży tylko wtedy, gdy według lekarza korzyść przeważa nad ryzykiem. Nie zaleca się go u dzieci.

Alkohol i kierownica przy Deprexolecie

Charakterystyka ostrzega wprost, że mianseryna nasila hamujące działanie alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy, a senność po alkoholu może się nasilić. Łączenie Deprexoletu z alkoholem grozi więc silniejszą sennością i spowolnieniem, gorszą koordynacją i większym ryzykiem wypadku.

Z prowadzeniem samochodu ChPL jest jeszcze bardziej stanowcza: ze względu na zmęczenie i senność, szczególnie w pierwszych dniach, w trakcie przyjmowania mianseryny nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać urządzeń w ruchu. Jeśli zawodowo jeżdżę albo pracuję przy maszynach, omawiam to z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia.

Deprexolet a psychotropy: czy grozi mi uzależnienie

Potocznie „psychotropem” nazywa się każdy lek działający na psychikę i w tym sensie Deprexolet nim jest. W rozumieniu przepisów mianseryna nie znajduje się jednak na wykazie substancji psychotropowych. Lek jest wydawany na receptę Rp i nie obowiązują go dodatkowe zasady dla substancji psychotropowych, na przykład 30-dniowy termin realizacji recepty. Te zasady dotyczą między innymi benzodiazepin, które też są wydawane na Rp, ale należą do substancji psychotropowych grupy IV-P.

Charakterystyka produktu nie opisuje uzależnienia od mianseryny. Mimo to nie przerywam leczenia sam: ChPL odnotowuje myśli i zachowania samobójcze zarówno w trakcie przyjmowania leku, jak i w krótkim czasie po jego odstawieniu, więc koniec leczenia planuję razem z lekarzem.

Czym zastąpić Deprexolet i od czego zależy jego cena

Mianserynę zawierają także inne leki obecne w obrocie: Lerivon, Miansec, Miansec 30 i Miansegen. Zamiana na inny preparat z tą samą substancją jest możliwa, ale moce i opakowania mogą się różnić, więc o wymianie rozmawiam z farmaceutą albo lekarzem, a nie zgaduję sam.

Cena zależy od apteki, wielkości opakowania i tego, czy lek jest refundowany w moim wskazaniu. Aktualne poziomy odpłatności sprawdzam w obwieszczeniu Ministra Zdrowia w sprawie wykazu leków refundowanych. Deprexoletu nie kupię legalnie bez recepty, a oferty z nielegalnych źródeł niosą ryzyko podróbek o nieznanym składzie.

Jak przedłużam receptę na Deprexolet, gdy już się leczę

Jeśli biorę Deprexolet od jakiegoś czasu, leczenie prowadzi lekarz i mam na to dokumentację, mogę złożyć wniosek o e-receptę psychiatryczną na kontynuację. Wypełniam formularz z wywiadem, a wniosek ocenia lekarz, który w razie potrzeby zadaje pytania na czacie. Nadzór medyczny sprawuje lek. Damian Wojno (PWZ 3211301).

Lekarz może odmówić, na przykład gdy brakuje dokumentacji, objawy się nasiliły albo lek wymaga zmiany. Opłata dotyczy oceny wniosku przez lekarza, dlatego przy odmowie nie podlega zwrotowi. Rozpoczęcie leczenia, zmianę leku i dawki zostawiam psychiatrze na wizycie. Co przygotować do wniosku, opisuję w tekście o recepcie na kontynuację.